Use this url to cite ETD: https://hdl.handle.net/20.500.12512/107475
Options
Hospitalinės infekcijos intensyvios terapijos skyriuose
Type of publication
type::text::thesis::master thesis
Title
Hospitalinės infekcijos intensyvios terapijos skyriuose
Other Title
Hospital – Acquired Infections in Intensive Care Units
Author
Juknienė, Vaida |
Advisor
Other(s)
Recenzentas / Reviewer | |
Eidukaitė, Audronė | Komisijos pirmininkas / Committee Chairman |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Extent
59 p.
Date Issued
2020
Abstract
Magistro darbo autorius – Vaida Juknienė. Magistro darbo pavadinimas – Hospitalinės infekcijos intensyvios terapijos skyriuose. Darbo tikslas – įvertinti hospitalinių infekcijų dažnį, rizikos veiksnius, dažniausius jų sukėlėjus ir jų atsparumą antibakteriniams vaistams Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno Klinikų intensyvios terapijos skyriuose. Darbo uždaviniai: 1. Įvertinti hospitalinių infekcijų paplitimą ir nustatyti dažniausią jų lokalizaciją intensyvios terapijos skyriuose. 2. Nustatyti pagrindinių hospitalinių infekcijų rizikos veiksnių paplitimą intensyvios terapijos skyriuose. 3. Nustatyti įgytų hospitalinių infekcijų sukėlėjų spektrą ir jų atsparumą antibakteriniams vaistams. 4. Ištirti bakterijų atsparumo antibakteriniams vaistams priklausomybę nuo hospitalinės infekcijos rūšies. Metodai ir tyrimo objektas. Atlikta visų pacientų, 2016 – 2018 m. gydytų ilgiau nei 48 val. LSMUL KK intensyvios terapijos skyriuose retrospektyvinė analizė, vertinant medicininių dokumentų duomenis iš gydymo stacionare istorijų bei mikrobiologinio ištyrimo rezultatus. Rezultatai. 2016 m. su bent viena hospitaline infekcija (HI) susidūrė 31 proc., 2017 m. 22,7 proc. ir 2018 m. 23,2 proc. intensyvios terapijos skyriaus (ITS) pacientų. Dažniausiai HI ITS nustatomi vyrams (66 proc.). Sergamumas HI yra didesnis > 60 metų amžiaus pacientams. Nustatyta, kad ilgesnis gulėjimas skyriuje susijęs su didesne tikimybe išsivystyti HI. Per tiriamą laikotarpį išaugo hospitalinės pneumonijos (HP) atvejų skaičius – nuo 58 proc. 2016 m. iki 70 proc. 2018 m. Šlapimo takų infekcijų (ŠTI) skaičius reikšmingai nekito ir sudarė 26 proc. 2016 m., 23 proc. 2017 m. ir 22 proc. 2018 m. Trečioje vietoje pagal dažnumą nustatyta centrinės nervų sistemos (CNS) infekcijos ir siekė 10 proc. 2016 m., 4 proc. 2017 m., 2 proc. 2018 m. Iš visų ITS gulėjusių pacientų 81 proc. 2016 m., 2017 m. ir 84 proc. 2018 m. buvo taikyta dirbtine plaučių ventiliacija (DPV), kuri yra pagrindinis HP rizikos veiksnys. Šlapimo pūslės kateterį (ŠPK) turėjo 95 proc. 2016 m., 91 proc. 2017 m. ir 95 proc. 2018 m. pacientų, kuris yra pagrindinis ŠTI rizikos veiksnys. Dažniausi HP sukėlėjai buvo Klebsiella spp. E. coli, S. aureus P. aeruginosa. ŠTI dažniausiai sukėlė E. coli, Enterococcus spp., Klebsiella spp. padermės. CNS infekciją dažniausiai sukėlė S. epidermidis. Iš mikroorganizmų, pasižyminčių dauginiu atsparumu antimikrobiniams vaistiniams preparatams (AMVP), daugiausiai išskirta Klebsiella spp. ir Enterobacter spp. kurios buvo atsparios 3 kartos cefalosporinams, bei Acinetobacter spp. atsparių karbapenemams. Tiriamuoju laikotarpiu nustatytas Klebsiella spp. ir Enterobacter spp. padermių pasižyminčių atsparumu 3 kartos cefalosporinams, bei Acinetobacter spp. padermių pasižyminčių atsparumu karbapenemams, sukeliamu HI mažėjimas. Dažniausiai mikroorganizmai pasižymintys dauginiu atsparumu AMVP išskiriami iš apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos. Išvados: 1. HI paplitimas intensyvios terapijos skyriuose tiriamuoju laikotarpiu išliko panašus. Didžiausią HI dalį sudarė pneumonijos, antroje vietoje buvo šlapimo takų infekcijos, trečioje – centrinės nervų sistemos infekcijos. 2. HI dažniau buvo nustatytos vyrams bei vyresniems nei 60 m. amžiaus pacientams. Dirbtinė plaučių ventiliacija, šlapimo takų kateterizacija, ilgesnė gulėjimo skyriuje trukmė sąlygojo dažnesnį HI išsivystymą. 3. Dažniausi hospitalinės pneumonijos sukėlėjai buvo S. aureus, Klebsiella spp., E. coli. Dažniausi šlapimo takų infekcijų sukėlėjai – E. coli, Enterococcus spp., Klebsiella spp. Centrinės nervų sistemos infekciją dažniausiai sukėlė S. epidermidis. Klebsiella spp. ir Enterobacter spp. padermės, atsparios III kartos cefalosporinams bei Acinetobacter spp. padermės atsparios karbapenemams sudarė didžiausią dauginiu atsparumu antimikrobiniams vaistams pasižyminčių mikroorganizmų dalį. Nustatytas statistiškai reikšmingas šių mikroorganizmų sukeliamų HI dažnio mažėjimas. 4. Dažniausiai mikroorganizmai, pasižymintys dauginiu atsparumu antimikrobiniams vaistams, buvo išskiriami hospitalinių pneumonijų atvejais.
Author of Master Thesis – Vaida Juknienė Full title of Master Thesis – Hospital – acquired infections in Intensive Care Units. The goal of the study was to evaluate of Hospital – acquired infections frequency, risk factors and agents microbiological characteristics at the Lithuanian University of Health Sciences Kauno klinikos Intensive Care Units (ICU). The objectives: 1. To evaluate the prevalence of Hospital – acquired infections and determine their most common localization in ICU. 2. To establish the main risk factors of Hospital – acquired infections in ICU. 3. To establish the pathogens spectrum and their resistance to antibacterial drug of Hospital – acquired infections. 4. To investigate the bacterial resistance to antibacterial drugs depending on type of Hospital – acquired infections. Methods and the study subjects. Study involved all patients, which were treated for more than 48 hours at the Lithuanian University of Healt Sciences Kauno klinikos Intensive Care units from 2016 to 2018. It was performed retrospective analysis with medical record data from patient’s medical history and results of microbiological testing. Results. At least one Hospital – acquired infections (HI) was found of 31 % of cases in 2016, 22,7 % in 2017 and 23,2 % in 2018 of Intensive Care Unit (ICU) patients. HI is most commonly found in men’s group (66 % cases). The incidence of HI is higher in patients over 60 years old. It was found that longer lying in the ICU is associated with a higher probability of developing HI. The number of hospital pneumonia (HP) cases increased – from 58 % of cases in 2016 up to 70 % of cases in 2018. The number of urinary tract infections (UTI) did’t show significantly changes during the study period. It was 26 % of cases in 2016, 23 % of cases in 2017 and 22 % of cases in 2018. Central nervous system (CNS) infections were in third place of all infections and accounted 10 % of cases in 2016, 4 % of cases in 2017 and 2 % of cases in 2018. 81 % cases in 2016 and in 2017 and 84 cases in 2018 of all patients has been used lung ventilation, which is the main risk factor of hospital pneumonia (HP). 95 % cases in 2016, 91 % cases in 2017 and 95 % cases in 2018 of the patients had a urinary catheter, which is a major risk factor of UTI. The most frequently isolated pathogens in HP infections episodes were Klebsiella spp., followed by E. coli, S. aureus and P. aeruginosa. The most frequently isolated pathogens in UTI E. coli, Enterococcus spp., Klebsiella spp. The most frequently isolated pathogens in CNS infection was S. epidermidis. Isolated pathogens with antimicrobial resistance: Klebsiella spp. and Enterobacter spp., which were resistant to 3rd generation cephalosporins, and Acinetobacter spp. resistant to carbapenems. It was found that Klebsiella spp. and Enterobacter spp. resistance to 3rd generation cephalosporins and Acinetobacter spp. resistance to carbapenems decreased during the study period. Most commonly, microorganisms resistant to antimicrobial drugs are isolated from the respiratory tract substance. Conclusions: 1. The prevalence of hospital – acquired infections in intensive care units remained similar during the study period. Nosocomial pneumonia was the most common of HI, followed by urinary tract infections and central nervous system infections. 2. HI was more commonly found in men‘s group and over 60 years old patients. Lung ventilation, urinary catheterization, and longer lying in the ICU is associated with a higher probability of developing HI. 3. The most common causes of nosocomial pneumonia were S. aureus, Klebsiella spp., E. coli. The most common pathogens of urinary tract infections were E. coli, Enterococcus spp., Klebsiella spp. Central nervous system infection was most commonly caused by S. epidermidis. The most common pathogens with antimicrobial resistance were Klebsiella spp. and Enterobacter spp. strains resistant to 3rd generation cephalosporins and Acinetobacter spp. strains resistant to carbapenems. It was found that HI caused by these microorganisms statistically significant decreased during the study period. 4. In most cases microorganisms with multiple antimicrobial resistance were isolated in cases of nosocomial pneumonia.
Publisher
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas
Other Identifier(s)
id-60529569
Language
Lietuvių / Lithuanian (lt)
Defended
Taip / Yes
Access Rights
Atviroji prieiga / Open Access