Spausdinti

Naujas diagnostikos būdas atveria galimybę gydyti sunkią hipertenziją

Naujas diagnostikos būdas atveria galimybę gydyti sunkią hipertenziją (K. Šimatonio nuotr.))

Kauno klinikose įdiegtas naujas sunkiai gydymui pasiduodančios arterinės hipertenzijos diagnostikos būdas – antinksčių venų kateterizacija ir kraujo mėginių paėmimas. Pirmąsias itin didelio meistriškumo reikalaujančias procedūras atlikti padėjo svečias iš Švedijos – Geteborgo ligoninės intervencinis radiologas dr. Augustinas Šakinis, padėjęs  Radiologijos klinikos Intervencinės radiologijos skyriaus vadovui doc. dr. Ryčiui Kaupui ir jo komandai.

Pasaulyje antinksčių venų kraujo mėginių paėmimo procedūrų poreikis kasmet didėja, nes vis daugiau įrodymų patvirtina, kad pirminis aldosteronizmas dažnesnis sutrikimas, nei manoma iki šiol. Kaip pasakojo Endokrinologijos klinikos gydytoja doc. dr. Eglė Varanauskienė, ši sunkiai diagnozuojama patologija lemia iki 10 procentų visų arterinės hipertenzijos atvejų. Pacientams, kuriems hipertenzija sunkiai valdoma net 5–6 vaistų deriniu, endokrininės priežastys kraujospūdžio padidėjimą sukelia dar dažniau. Tiksliai nustačius hipertenziją sukeliančią priežastį, galima sumažinti paciento vartojamų vaistų skaičių, išvengti su hipertenzija susijusių komplikacijų. Švedijoje tokios intervencijos atliekamos keliuose centruose, tačiau dr. A. Šakinis neslepia, kad jo intervencijų rezultatai yra tarp geriausių. „Šio diagnostikos metodo sėkmė – tai kokybiškai paimtas kraujo mėginys hormonų tyrimams, – pasakoja dr. A. Šakinis. – Nuo tyrimų tikslumo priklausys tolesnio gydymo pasirinkimas ir veiksmingumas.“

Prieš intervenciją svarbu, kad ligonis būtų visapusiškai ištirtas, todėl  bendradarbiauja įvairių specialybių gydytojai: kardiologai, endokrinologai, nefrologai, radiologai. Procedūros sudėtingumą lemia tai, kad dešiniojo antinksčio vena yra labai sunkiai pasiekiama, o jos ilgis – vos 5 mm. Planuojant intervencinę procedūrą, atliekamas kompiuterinės tomografijos tyrimas, siekiant nustatyti  antinksčių venų anatomiją ir padėtį. Tyrimų kokybė priklauso nuo to, ar tiksliai pagal metodiką iš antinksčių venos ir apatinės tuščiosios venos paimtas kraujas. Vertinamas vienu metu paimtųkraujo mėginių kortizolio santykis: antinksčių venos kraujyje kortizolio koncentracija turi būti kelis kartus didesnė. Taip pat palyginamas aldosterono ir kortizolio santykis kairėje ir dešinėje. Nustačius  antinksčių hormonų perteklių  tik vienoje pusėje, pacientui rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti antinkstį. Jei nustatoma aldosteroną gaminanti adenoma, net iki 80 procentų pacientų po operacijos būklė labai  pagerėja, pacientai dažnai visai pasveiksta 

Pirmiesiems penkiems atrinktiems pacientams, kurių daugumą sudarė jaunos moterys, procedūros atliktos naujuoju Traumų ir skubios pagalbos centre pradėjusiu veikti angiografijos aparatu. Pasak doc. dr. Ryčio Kaupo, dar vienas angiografijos aparatas išplės galimybes atlikti daugiau minimaliai invazinių diagnostikos ir gydymo procedūrų. Vien antinksčių venų kateterizavimo  ir kraujo paėmimo procedūrų kasmet reikėtų keliasdešimčiai Kauno klinikų pacientų, kuriuos vargina gydymui atspari arterinė hipertenzija.

Kauno klinikų inf.